Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanı Vedat Işıkhan, özel hastanelerin geri ödeme sistemi istismarına karşı yapay zekâ destekli kontrol sistemi olan “CO-PİLOT” programını duyurdu. Bu program ile milyonlarca fatura ve reçetenin yapay zekâ algoritmalarıyla incelenerek denetim sağlanacak. Ayrıca, riskli alanlar ve sağlık hizmet sunucuları belirlenerek fatura inceleyici hekimlere sunulacak. Bu proje ile geri ödeme fatura maliyetlerinin düşürülmesi ve operasyon süreçlerinin kısaltılması hedefleniyor.

Özel hastanelerin geri ödeme kapsamında fatura ettiği ödeme kalemleri ve hastaya ilişkin detay bilgileri kullanarak doktorların karar mekanizmasının modellenmesi amaçlanıyor. Ayrıca, anormal bağlantıların tespit edilmesi ve fatura inceleyici hekimler tarafından test sonuçlarının yeniden değerlendirilmesi sağlanacak.

Bu yapay zekâ destekli sistem, SGK tarafından kullanılan MEDULA sistemi ile entegre olacak ve tedavi, ilaç ve malzeme bilgilerini kaydederek faturaların incelenmesinde kullanılacak. Bakan Işıkhan, CO-PİLOT programı sayesinde kaçak ve kayıp durumlarıyla ilgili hataların tespit edilmesini ve risk odaklı denetimlerin genişletilmesini amaçladıklarını belirtti.

Bu proje ile çağın gerektirdiği denetim mekanizmalarının uygulanması ve risk odaklı denetimlerin geliştirilmesi hedefleniyor. Ön çalışmaların başlamasıyla birlikte, CO-PİLOT programının yakın zamanda uygulamaya alınması planlanıyor. Bu sistem sayesinde SGK’nın denetim süreçlerinde daha etkin ve verimli bir şekilde çalışması sağlanacak.